Диатермохирургия
Диатермохирургия — это использование в хирургической практике теплового действия переменного тока высокой частоты и большой силы (до 3 — 5 А) для разделения или разрушения тканей. При прохождении через тело тока внутри тканей образуется тепло, количество которого по закону Джоуля — Ленца прямо пропорционально квадрату силы тока. При этом тепловой эффект зависит от площади применяемого электрода. Так, если при одной и той же силе тока площадь электрода уменьшить в 4 раза, то на 1 мм2 площади электрода будет приходиться в 4 раза большая сила тока, что увеличит образование тепла в 16 раз. Таким образом, уменьшая поверхность электрода, можно создать на нем такую высокую плотность тока, которая будет повышать температуру тканей до 100 С и выше. Диатермохирургия проводится с помощью специального стационарного аппарата «Электронож» или портативных аппаратов, предназначенных для диатермокоагуляции тканей в глазной, стоматологической и других клиниках. Эти аппараты представляют собой высокочастотные ламповые генераторы, дающие переменный ток частотой 1760 кГц. К аппаратам прилагается комплект различных по форме активных электродов, имеющих очень маленькую поверхность, которые позволяют проводить основные виды диатермохирургии.
Различают два основных вида диатермохирургии: свертывание белков тканей (диатермокоагуляция) и рассечение тканей (диатермотомия). Диатермокоагуляция выполняется при тесном контакте между электродом и коагулируемой тканью, исключающем проскакивание искр. Под влиянием возникающего тепла наступает коагуляция тканевых белков, что внешне проявляется побледнением тканей. Процесс коагуляции захватывает ткани, а также кровеносные и лимфатические сосуды, находящиеся в зоне воздействия, которые тромбируются. Глубина коагуляции зависит от силы тока, поверхности активного электрода и сопротивления тканей. Ориентировочно можно считать, что глубина коагуляции равна половине диаметра активного электрода. Результаты коагуляции слабыми и сильными токами показывают, что для коагуляции, идущей в глубину, надо пользоваться током небольшой силы. При диатермокоагуляции нельзя манипулировать слишком близко от крупных сосудов, так как проходящий ток может нарушить целостность их стенки и вызвать значительное кровотечение.
Смачивание кровью активного электрода мешает коагуляции вследствие образования на электроде пленки, а также способствует отклонению линий тока в сторону излившейся крови. Поэтому необходимым условием диатермокоагуляции, применяемой для гемостаза, является высушивание операционной раны и периодическое удаление с активного электрода стерильным тампоном коагуляционной пленки. Диатермокоагуляция используется для удаления папиллом, бородавок, патологических грануляций. В стоматологической клинике диатермокоагуляцию применяют для некротизации пульпы, в гинекологии — при лечении эрозий шейки матки.
Страницы: 1 2